導讀：帶量采購的鐵箍越收越緊！
帶量采購的鐵箍越收越緊，如果藥品進入帶量采購且未中選，那么，在醫院銷售將日益艱難甚至相關品種會被變相清除出醫院。
《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》明確指出，要合理確定采購量。約定采購量根據采購量基數和約定采購比例確定，在采購文書中公開。鼓勵公立醫療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，優先采購中選產品，也可通過省級藥品集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網品種。
“也可”的意思就是也可以，即也可以使用，不使用也可以！
從2019年至今，地方出現的帶量采購政策，往往是參考國家，約定存量的70%-80%作為帶量采購的籌碼，以量換價，非中選產品的結局往往是和未納入帶量采購同通用名同給藥途徑的產品可以允許繼續掛網銷售，但有的地方會略顯嚴格一些，將這些藥品全部納入監控管理，但總體思路是其采購量原則上不得高于上一年度歷史采購量，不得超過中選藥品采購數量。
但往往情況變化令人猝不及防。最近，業內轟轟烈烈正討論日盛的廣東省際帶量采購聯盟相關坊間流傳內容顯示，如果品種中選，各醫療機構原則上繼續使用中選品種，直接把非中選藥品的路給切斷。
再向前推，今年3月，福建省下發的帶量采購正式文件中，雖然仍然沿襲“各公立醫療機構在優先使用中選品種的基礎上，剩余用量可適量采購價格適宜的其他同通用名藥品”的思路，但為了防止一些企業只想經營余量，不想參加帶量采購的投機想法，明確提出了比較嚴格的事先約法三章，即“福建省已掛網符合申報條件企業如未報名參加集中帶量采購，省藥械聯合采購中心將對相關企業涉及產品暫停掛網，采購周期內不得在我省掛網銷售”。說句實在話，中不中標是意愿與能力問題，而參不參加是態度問題……
無獨有偶，近日上海新一輪GPO文件中，對于采購量部分的要求則耐人尋味：一是公立醫療機構（部分）藥品集中議價采購聯盟藥品集團采購和集中議價文件聯盟醫療機構優先選擇中選藥品，開展實質性采購，全量通過陽光平臺實施。聯盟醫療機構采購未中選藥品，需經醫療機構藥事管理與藥物治療學委員會審議通過。二是以聯盟醫療機構正式采購之日起，一般12個月為一個周期。對所采購品種需繼續延續使用的，以6個月為單位，一般最多延續2次，采供約定通過合同體現。
什么意思呢？上海GPO的態度就是未中選藥品要想在上海繼續銷售，必須要經醫院藥事會同意才可以。但在銷售一線的朋友都知道，一旦過了標期，意味著進院通道基本上被堵死，醫院藥事會哪是誰想開就開的？有的省醫院藥事會架不住各種纏磨，從不得罪人的角度出發，甚至一兩年都開不了一次藥事會。同時，采購周期看似是12個月，但如果繼續自用，可以再累續2次，意味著中選品種能夠達到24個月的采購周期。一方面是醫院不開藥事會，一方面是中選藥品賣得風聲水起，試問，未中選品種還能活多久？！
再說了，存量部分本身就不是留給過評或視同過評的產品的，這部分的量，往往是照顧不同患者需要，留給原研。
如果自身的產品只是一個過評或者只是一個仿制藥，那么就只想不參與帶量采購繼續玩存量，同時還想繼續高價賣，一方面，今年2號文的要求已經就醫保支付標準統一做出了明確的規定，另一方面，梯度降價政策已經有在的省越收越緊，甚至有的省已經不給未中選品種繼續過渡的機會，面對這種情況，怎么辦？
不是什么品種都可以去玩院外藥房的，也不是什么品種都擁有著長期的品種積累可以去做患者教育，如果自身品種條件的確有限，那么，參與帶量采購，爭取將壞事將好事，也未嘗不是一種辦法與思路。
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