導讀：帶量采購的鐵箍越收越緊！
帶量采購的鐵箍越收越緊，如果藥品進入帶量采購且未中選，那么，在醫(yī)院銷售將日益艱難甚至相關品種會被變相清除出醫(yī)院。
《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》明確指出，要合理確定采購量。約定采購量根據(jù)采購量基數(shù)和約定采購比例確定，在采購文書中公開。鼓勵公立醫(yī)療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，也可通過省級藥品集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。
“也可”的意思就是也可以，即也可以使用，不使用也可以！
從2019年至今，地方出現(xiàn)的帶量采購政策，往往是參考國家，約定存量的70%-80%作為帶量采購的籌碼，以量換價，非中選產(chǎn)品的結局往往是和未納入帶量采購同通用名同給藥途徑的產(chǎn)品可以允許繼續(xù)掛網(wǎng)銷售，但有的地方會略顯嚴格一些，將這些藥品全部納入監(jiān)控管理，但總體思路是其采購量原則上不得高于上一年度歷史采購量，不得超過中選藥品采購數(shù)量。
但往往情況變化令人猝不及防。最近，業(yè)內(nèi)轟轟烈烈正討論日盛的廣東省際帶量采購聯(lián)盟相關坊間流傳內(nèi)容顯示，如果品種中選，各醫(yī)療機構原則上繼續(xù)使用中選品種，直接把非中選藥品的路給切斷。
再向前推，今年3月，福建省下發(fā)的帶量采購正式文件中，雖然仍然沿襲“各公立醫(yī)療機構在優(yōu)先使用中選品種的基礎上，剩余用量可適量采購價格適宜的其他同通用名藥品”的思路，但為了防止一些企業(yè)只想經(jīng)營余量，不想?yún)⒓訋Я坎少彽耐稒C想法，明確提出了比較嚴格的事先約法三章，即“福建省已掛網(wǎng)符合申報條件企業(yè)如未報名參加集中帶量采購，省藥械聯(lián)合采購中心將對相關企業(yè)涉及產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)，采購周期內(nèi)不得在我省掛網(wǎng)銷售”。說句實在話，中不中標是意愿與能力問題，而參不參加是態(tài)度問題……
無獨有偶，近日上海新一輪GPO文件中，對于采購量部分的要求則耐人尋味：一是公立醫(yī)療機構（部分）藥品集中議價采購聯(lián)盟藥品集團采購和集中議價文件聯(lián)盟醫(yī)療機構優(yōu)先選擇中選藥品，開展實質(zhì)性采購，全量通過陽光平臺實施。聯(lián)盟醫(yī)療機構采購未中選藥品，需經(jīng)醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學委員會審議通過。二是以聯(lián)盟醫(yī)療機構正式采購之日起，一般12個月為一個周期。對所采購品種需繼續(xù)延續(xù)使用的，以6個月為單位，一般最多延續(xù)2次，采供約定通過合同體現(xiàn)。
什么意思呢？上海GPO的態(tài)度就是未中選藥品要想在上海繼續(xù)銷售，必須要經(jīng)醫(yī)院藥事會同意才可以。但在銷售一線的朋友都知道，一旦過了標期，意味著進院通道基本上被堵死，醫(yī)院藥事會哪是誰想開就開的？有的省醫(yī)院藥事會架不住各種纏磨，從不得罪人的角度出發(fā)，甚至一兩年都開不了一次藥事會。同時，采購周期看似是12個月，但如果繼續(xù)自用，可以再累續(xù)2次，意味著中選品種能夠達到24個月的采購周期。一方面是醫(yī)院不開藥事會，一方面是中選藥品賣得風聲水起，試問，未中選品種還能活多久？！
再說了，存量部分本身就不是留給過評或視同過評的產(chǎn)品的，這部分的量，往往是照顧不同患者需要，留給原研。
如果自身的產(chǎn)品只是一個過評或者只是一個仿制藥，那么就只想不參與帶量采購繼續(xù)玩存量，同時還想繼續(xù)高價賣，一方面，今年2號文的要求已經(jīng)就醫(yī)保支付標準統(tǒng)一做出了明確的規(guī)定，另一方面，梯度降價政策已經(jīng)有在的省越收越緊，甚至有的省已經(jīng)不給未中選品種繼續(xù)過渡的機會，面對這種情況，怎么辦？
不是什么品種都可以去玩院外藥房的，也不是什么品種都擁有著長期的品種積累可以去做患者教育，如果自身品種條件的確有限，那么，參與帶量采購，爭取將壞事將好事，也未嘗不是一種辦法與思路。
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