近日，國家醫(yī)保局對關(guān)于推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算的建議予以答復(fù)，稱將分步推進(jìn)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，力爭2021年底，在全國范圍內(nèi)基本實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算。
在答復(fù)函中國家醫(yī)保局表示，主要從7個方面推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算政策：完善異地就醫(yī)平臺建設(shè)、推進(jìn)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算、建立醫(yī)療保障待遇清單制度、有序就醫(yī)與分級診療推進(jìn)相結(jié)合、普及門診電子病歷、優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)、推進(jìn)一體化監(jiān)管體系建設(shè)。
國家醫(yī)保局認(rèn)為，跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算始終堅持自上而下全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，形成便民、惠民目標(biāo)，并建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。
“零跑腿”“不見面”便民服務(wù)
事實上，自2018年以來，國家醫(yī)保局在全面實現(xiàn)跨省住院費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)和支持京津冀、長三角和西南五省區(qū)（重慶、四川、貴州、云南和西藏）三個地區(qū)試點門診費用跨省直接結(jié)算。截至2020年8月底，京津冀、長三角和西南五省區(qū)三個試點地區(qū)門診費用跨省累計直接結(jié)算177.49萬人次，其中長三角地區(qū)門診費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)6915家，累計結(jié)算174.48萬人次。
根據(jù)國家醫(yī)保局的設(shè)想，下一步將擬會同財政部盡快制定推進(jìn)門診費用跨省直接結(jié)算試點文件，穩(wěn)步擴(kuò)大門診結(jié)算試點省份、試點城市和聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，為參保群眾提供更方便快捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，力爭2021年底，在全國范圍內(nèi)基本實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算。
而在此次的答復(fù)函中，國家醫(yī)保局明確提出，將制定“零跑腿”“不見面”便民服務(wù)，比如支持身份證、醫(yī)保電子憑證等多種就醫(yī)介質(zhì)；提供小程序、醫(yī)保服務(wù)APP等多種備案渠道；提供問題協(xié)同、信息共享等功能，實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)消息快速傳遞和問題實時跟蹤。
這也就意味著，以后跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算將會更加方便，隨著跨省就醫(yī)常態(tài)化發(fā)展，國家醫(yī)保局將不斷完善規(guī)則，擴(kuò)大改革效應(yīng)，讓公眾確實享受到跨省異地就醫(yī)改革政策福利。
智能系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)藥品零售企業(yè)監(jiān)管
在答復(fù)函中，國家醫(yī)保局明確對于電子病例信息化工作，規(guī)范包括門診在內(nèi)的電子病歷臨床使用與管理，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，優(yōu)先將電子病歷信息化向門診等診療環(huán)節(jié)拓展，實現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。
今后，按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，還將推動智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，推動全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息編碼落地實施，充分運用大數(shù)據(jù)監(jiān)管技術(shù)，提高異地就醫(yī)保直接結(jié)算業(yè)務(wù)監(jiān)管的精準(zhǔn)度。
國家藥品監(jiān)督管理局將繼續(xù)加強(qiáng)藥品零售企業(yè)監(jiān)督管理，努力推動完善法律法規(guī)制度，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，促進(jìn)藥品服務(wù)管理能力提升，使定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能更好的為異地就醫(yī)直接結(jié)算提供服務(wù)。
值得注意的是，除了跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算政策以外，對于醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)即時結(jié)算政策，昨日，醫(yī)保局也做了重磅回復(fù)，稱將在建立有效的溝通機(jī)制、完善科學(xué)的參保地政策、提供優(yōu)質(zhì)異地就醫(yī)服務(wù)等方面進(jìn)行完善。
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