近日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室印發(fā)的《關(guān)于報送第五批國家組織藥品集中采購品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)的通知》流出，意味著第五批國家藥品集中采購的前哨已經(jīng)吹響。
《通知》公布的帶量采購藥品名單顯示，第五輪帶量采購一共涉及60個品種、207個品規(guī)。
相比第四批帶量采購的45個品種、90個品規(guī)，此輪帶量采購所涉藥品范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，納入品種漲幅達(dá)到33%，納入品規(guī)漲幅達(dá)到130%，品種和品規(guī)數(shù)均為歷次之最。
名單中，有30個品種是注射劑，品種占比達(dá)到50%，與第四批僅8個注射劑品種納入集采不同，本次帶量集采的注射劑品種大幅度擴(kuò)容，是繼口服藥、冠脈支架之后，注射劑本輪將作為主力，濃墨重彩登場迎接國家集中帶量采購的“靈魂談判”。
2019年，中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化藥注射劑市場規(guī)模突破6300億，名單中所涉及的注射劑的終端銷售額動輒超10億元，包括阿奇霉素、頭孢呋辛、吉西他濱及紫杉醇等，還有單一品種最高年銷售額超過50億元，如頭孢他啶。
據(jù)業(yè)界判斷，本次被納入集采的注射液目前市場規(guī)?？赡苓_(dá)500億元左右，如果按第四批集采52%的降幅，那么將有260億的市場被“蠶食”。
雖然注射劑安全性問題制約了注射劑市場的高速增長，但金額高，用量大，符合帶量采購的基本要求的注射劑，將是未來集采品種主力軍。
可以預(yù)見，6000億注射劑市場將迎來新一輪的大洗牌。而且從2019年10月15日注射劑一致性評價正式啟動以來，過評與納入集采的速度明顯加快。
與口服制劑相比，注射劑品種面臨的形勢大不相同，最為關(guān)鍵的一點是，注射劑基本需要在院內(nèi)消化，不能像口服藥一樣，寄望于失標(biāo)后的院外市場，“中標(biāo)死、出局生”的說法可能并不靠譜。
另外，我們發(fā)現(xiàn)，延續(xù)第四批的小試牛刀，吸入劑和滴眼劑本輪依舊有幾個大品種“試水”，其中，吸入用布地奈德混懸液在2019年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超過60億元，重磅產(chǎn)品再起波瀾。
圖1劑型統(tǒng)計分析
從名單的治療領(lǐng)域分類中，可以看出，共涉及11個治療大類，其中消化系統(tǒng)及代謝藥占比最高，達(dá)到了20%，其次是抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)和全身抗感染用藥，均占16.7%。
值得注意的是，這次名單中全身抗感染用藥中，基藥目錄四大頭孢類抗生素全中，無一幸免。
基本覆蓋最高發(fā)的治療領(lǐng)域，體現(xiàn)集采的覆蓋面要求，基本按照?；?、保臨床的原則，重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。
圖2治療領(lǐng)域分類分析
從競爭情況看，利伐沙班口服常釋劑型、艾司奧美拉唑注射劑競爭比較激烈，符合條件企業(yè)數(shù)達(dá)10家及以上；
從企業(yè)情況看，國內(nèi)藥企中，中國生物制藥（旗下正大天晴、正大豐海及北京泰德）涉及的品種最多，達(dá)到10個，緊隨其后的是齊魯、揚(yáng)子江，均有9款產(chǎn)品入圍，其他的像科倫、正大天晴、豪森等企業(yè)涉及的過評品種數(shù)也較多，特別是科倫，作為國內(nèi)輸液龍頭，此次有8款注射劑產(chǎn)品入局，這些企業(yè)在以往的國家集采中均有不俗的“成績”；
跨國企業(yè)中，阿斯利康是本輪入圍品種最多的外資企業(yè)，涉及6款產(chǎn)品，包括埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）注射劑、單硝酸異山梨酯緩釋控釋劑型、沙格列汀口服常釋劑型、注射比卡魯胺口服常釋劑型、布地奈德吸入劑、美托洛爾口服常釋劑型；輝瑞、葛蘭素史克、諾華、勃林格殷格翰等企業(yè)涉及品種數(shù)也較多。外企多個品種將面臨國內(nèi)龍頭企業(yè)的沖擊，外資和內(nèi)資龍頭企業(yè)同臺唱戲的劇本即將上演。
從目前的進(jìn)展看，截至正式文件發(fā)布之前，預(yù)計符合集采條件的藥品數(shù)將超過100個。
但是受專利問題、產(chǎn)品特性等因素影響，已符合條件的藥品并不一定都會納入第五批集采，如西格列汀二甲雙胍口服常釋劑型、舒尼替尼口服常釋劑型等藥品專利未到期，就可能不會被納入。
最后，此前被市場重點關(guān)注的胰島素、生物類似藥、中成藥均未出現(xiàn)在其中，讓很多企業(yè)長舒一口氣，但是，按照未來國家集采將常態(tài)化的發(fā)展趨勢，生物類似藥、中成藥等藥品納入集采是制度性的要求，只不過規(guī)則更為優(yōu)化，更有針對性，質(zhì)量更符合藥物本身的屬性。
注射劑集采的快速推進(jìn)，很可能就成為生物類似藥、中成藥等藥品的劇本。與其等待消息從天而降，不如盡快行動起來積極應(yīng)對。
跨國藥企是否會調(diào)整集采策略？國內(nèi)企業(yè)能否繼續(xù)高歌猛進(jìn)？我們拭目以待！
責(zé)任編輯：八角
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