（1月8日），福建省醫(yī)保局發(fā)布了2020年8月、9月、10月、11月銷售金額排名前20的藥品名單。
從這4個月的榜單來看，跨國藥企優(yōu)勢正全面擴大，國內(nèi)藥企慘遭全面碾壓。
能躋身前20的國企，只剩下了3個
2020年6月，福建的TOP20藥品中有6個國企產(chǎn)品，7月份這一數(shù)字降到了6個。到了8月—11月，這個數(shù)字下降更為明顯。TOP20產(chǎn)品中，8月份僅有3個國內(nèi)藥企產(chǎn)品，9月份為4個，10月份3個，11月份又剩下了3個。
除去重復產(chǎn)品，4個月內(nèi)上榜的國內(nèi)藥企產(chǎn)品僅有5個：深圳信立泰的硫酸氫氯吡格雷片、揚子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液、沈陽三生制藥的重組人血小板生成素注射液、華北制藥的注射用頭孢噻肟鈉、江蘇恒瑞的注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）。
而從銷售排名前10的產(chǎn)品來看，國企的劣勢也十分明顯：8月份、9月份、10月份，排名前10產(chǎn)品只有一款藥品為國內(nèi)藥企產(chǎn)品，其他均屬于跨國公司；11月份，跨國藥企屠榜前10，無一為國企產(chǎn)品。在8月—10月三個月躋身前10的產(chǎn)品為華北制藥的注射用頭孢噻肟鈉，其排名分別為第6、第1和第7。
被碾壓后，國內(nèi)藥企應這樣構(gòu)建競爭優(yōu)勢
福建省是醫(yī)藥和醫(yī)改政策執(zhí)行、跟進速度特別快的省份，銷售排名中，外企優(yōu)勢對國企全面碾壓，凸顯了外企產(chǎn)品在臨床上全面優(yōu)勢，讓人擔憂，這種局面的會在其他省復制嗎？
藥脈通韓國子公司成立時，藥脈通CEO張瑞在韓國期間跟韓國衛(wèi)生部、醫(yī)藥行業(yè)人士有過深入交流。據(jù)介紹，韓國市場也采取過中國醫(yī)改類似的改革措施，包括零差率、一致性評價、藥代備案、兩票制等等。
張瑞表示，韓國大力推廣臨床路徑標準化，醫(yī)療保險、社會保險購買越來越規(guī)范化、經(jīng)濟化，韓國醫(yī)藥市場迅速被歐美、日本藥品占領(lǐng)。其原因在于，歐美的產(chǎn)品循證醫(yī)學做得好，能證明自己有效，且通過長期推廣，歐美、日本的產(chǎn)品已經(jīng)占領(lǐng)了大多數(shù)臨床體系，掌握了臨床話語權(quán)，所以保險更愿意為這些產(chǎn)品買單，醫(yī)生也愿意用。
為了扶持民族企業(yè)，韓國采取了諸多措施，包括迅速開展一致性評價，推行首仿國家醫(yī)保優(yōu)先談判購買，商業(yè)保險做推薦，同時國家給企業(yè)免稅，如果可以做到更好，產(chǎn)品國家醫(yī)保全部報銷。同時規(guī)定商業(yè)保險報銷比例不能低于50%、或者不能低于60%。
對于獨家創(chuàng)新藥，國家進一步免稅，韓國的國家醫(yī)保不用談判直接進，對這些藥企給予長達十年醫(yī)保報銷，只要在專利期內(nèi)都會報銷。此外，商業(yè)保險也重點推薦并提高商業(yè)保險報銷比例。但即使這樣，韓國真正扶持起來的世界級的醫(yī)藥企業(yè)也就只有幾家。
韓國衛(wèi)生部門的人表示，扶持民族藥企這事，韓國干得太晚了。對于韓國來說，他們只能部分領(lǐng)域領(lǐng)先，但很難在全領(lǐng)域上做到很強，比如在肝腎移植醫(yī)療技術(shù)可以做到全球領(lǐng)先，另外，腫瘤領(lǐng)域、慢病領(lǐng)域已經(jīng)都被歐美產(chǎn)品占領(lǐng)很多了，要發(fā)展很難，必需得創(chuàng)造全新的品類，這個新品就叫醫(yī)學整形。當時這個品類只有10、20億美金的產(chǎn)業(yè)，韓國人生生把它發(fā)展成了2000億美金的行業(yè)。
雖然，中國市場和韓國市場不同，中國有廣闊面積，巨大人口，醫(yī)藥市場需求巨大且多層次，即使現(xiàn)在，中國仍有廣大亟需滿足的醫(yī)療需求，只要是能夠滿足民眾需求，民族藥企仍會有生存空間。
但是，當福建銷售排名中，國內(nèi)企業(yè)被外資藥企全面碾壓時，中國民族必須驚醒有一點：福建市場銷售現(xiàn)狀昭示的是，外企在臨床方面話語權(quán)的強勢，中國藥企必須努力規(guī)避韓國民族藥企遭遇過的不幸。
國內(nèi)企業(yè)和外企競爭將是全面，不僅僅市場產(chǎn)品還包括營銷體系。
帶量采購政策執(zhí)行，由于外資藥企大范圍棄標，國內(nèi)藥企尤其規(guī)模企業(yè)將占據(jù)主要市場份額。雖然價格大范圍降低，但是也有醫(yī)藥人提供了不一樣的角度解讀帶量采購。
知乎上在關(guān)于如何看待2020年醫(yī)藥行業(yè)一篇文章中，自我介紹為“5年醫(yī)藥代表，6年市場狗”名為老姚說藥在回答算了這樣一筆賬：
以7分錢中標的藥品為例，是什么藥大家都清楚，全國心腦血管患者20%發(fā)病率，那么中國有2億-3億發(fā)病人群，其中糖尿病有10%發(fā)病率，那我們就按1億的患者按一人一天吃一粒計算，就有365億片，一年25億銷售額！
我們就算廠家有良心，一片藥就賺1分錢的利潤，那他一年就有3.65億的純利潤，那他的毛利率就有14.6%，以前藥企有20%以上的利潤，這幾年國家的政策以及合規(guī)，有10個點的利潤已經(jīng)很了不起了，而這7分錢的東西，毛利率可以達到14.6%。
從這種解讀角度看，帶量采購無疑是國企在過期專利藥領(lǐng)域進行原研藥替代的最佳武器。
仿制藥市場只是國內(nèi)藥企生存下去盈利點，未來創(chuàng)新藥無疑是國內(nèi)藥企和國際巨頭競爭的主戰(zhàn)場。研發(fā)和創(chuàng)新歸根結(jié)底是拼概率的問題，拼對了就成功。外資藥企創(chuàng)新雖然很多，但主要基于國際市場。依靠前幾十年積累，很多優(yōu)秀的國內(nèi)藥企已經(jīng)基于中國市場研發(fā)創(chuàng)新，此外，最近幾年國內(nèi)涌現(xiàn)出了大量創(chuàng)新藥企，在研發(fā)新藥品上，國內(nèi)部分藥企有了初步成績。
但營銷體系方面落后更為明顯?？鐕幤髴{借近百年發(fā)展歷史，花費了巨大時間和財務成本后，他們構(gòu)建了整套學術(shù)推廣體系，無論在規(guī)范性和有效性等方面等積累了豐富經(jīng)驗，并通過這套體系，牢牢占領(lǐng)著醫(yī)生的心智，掌握著臨床話語權(quán)。國內(nèi)藥企要想跟國外藥企競爭，必須構(gòu)建自己的獨特優(yōu)勢。
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