4+7擴(kuò)圍中標(biāo)1-2家的產(chǎn)品在2020年的12月份已經(jīng)執(zhí)行一年時(shí)間，按著國采文件解釋1-2家中標(biāo)的標(biāo)期就是一年，那么，在到期之后1-2家中標(biāo)產(chǎn)品如何續(xù)標(biāo)被所有企業(yè)所關(guān)注的，尤其是過評(píng)產(chǎn)品比較多的。
一“4+7擴(kuò)圍”的1-2家中標(biāo)產(chǎn)品
根據(jù)4+7擴(kuò)圍的中標(biāo)結(jié)果，1-2家中標(biāo)的產(chǎn)品如下；
（信息來源：國采官網(wǎng)風(fēng)云藥談再次整理）
這14個(gè)產(chǎn)品當(dāng)下的過評(píng)情況---有新增的；
（信息來源：風(fēng)云藥談獨(dú)家整理）
這14個(gè)產(chǎn)品當(dāng)下的過評(píng)情況---無新增的；
（信息來源：風(fēng)云藥談獨(dú)家整理）
二 到期后如何續(xù)標(biāo)？
就這個(gè)問題目前市場上有幾種說法，姑且寫出來供醫(yī)藥小伙伴們討論。
1、單獨(dú)再競價(jià)：這種說法就是說---國采1年標(biāo)到期的再單獨(dú)競價(jià)。
從邏輯上講，有一定的必要性，但是，這種情況會(huì)導(dǎo)致后續(xù)陸陸續(xù)續(xù)到期的產(chǎn)品不斷的再次單獨(dú)定價(jià)，行政成本過高，勞民傷財(cái)。
最大的問題---如何再次制定規(guī)則？像阿托伐他汀降得價(jià)格已經(jīng)足夠高，再次降價(jià)不一定會(huì)有多少降幅，但是，像右美托咪定，培美曲塞二鈉依然還有不錯(cuò)的空間，這種有巨大空間差異的情況如何制定統(tǒng)一的規(guī)則？
2、與后續(xù)國采合并競價(jià)：這種情況相對(duì)來講比較合理一些。
從行政成本上來說不至于過于頻繁，與下一次的國采合并競價(jià)對(duì)于國家來講就是“放幾只羊”的問題。
這里最大的問題在于---是否沿用后續(xù)的國采規(guī)則（50%，1.8倍.0.1元），如果，沿用國采規(guī)則顯然對(duì)之前的產(chǎn)品不足夠公平，如果不用，那么難道一個(gè)標(biāo)用兩套規(guī)則？
3、下放省級(jí)競標(biāo)：就是說國采一年標(biāo)到期后，后續(xù)的權(quán)限下放到省級(jí)繼續(xù)競標(biāo)。
這種方式會(huì)帶來一種惡果---非常非常嚴(yán)重的惡果。
就是----最低價(jià)的廠家會(huì)霸占全國所有省份的標(biāo)，一旦產(chǎn)生這種結(jié)果，將對(duì)絕大部分企業(yè)都是一種災(zāi)難，非常徹底的災(zāi)難。
4、下放省級(jí)，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，市場放開：
意思也很清楚，就是國采后到期的，下一次各省采取掛網(wǎng)的模式，然后依據(jù)一個(gè)價(jià)格（有可能是國采最低價(jià)）。
但是，這里面也有一個(gè)很大的問題---
①國采1年期的都是3進(jìn)1，或者3進(jìn)2的情況，這種情況下的降幅相比于6進(jìn)4.7進(jìn)5.8進(jìn)6/5的情況降幅是不充分的。
②對(duì)于原來中標(biāo)的企業(yè)是極大的保護(hù)----我們?cè)O(shè)想一下，同樣的產(chǎn)品，同樣過評(píng)的，都接受同一個(gè)價(jià)格---醫(yī)院換的動(dòng)力在哪里？
換誰的都不賺錢，何必多一事呢？--于是，在這種情況下很有可能原有院內(nèi)市場是誰家中標(biāo)的還用誰的，其他企業(yè)就算是平臺(tái)放開也難有銷量。
三 一些建議
1、階梯降幅差異化模式：
1、對(duì)于原來已經(jīng)有80%+降幅的產(chǎn)品--掛網(wǎng)：這類產(chǎn)品就算是有點(diǎn)空間也差不多了，畢竟廠家也得活著，就算是大企業(yè)難道不需要賺錢呢？為什么藥企賺錢感覺是犯了“十惡不赦”之罪，都不知道哪里吹來的“歪風(fēng)”。
2、對(duì)于原來降幅不到50%&平均降幅--合并競價(jià)：這類產(chǎn)品有可能是因?yàn)檫@么多年的省采價(jià)格輪番殺價(jià)后確實(shí)降無可降，還有一種是因?yàn)橐?guī)則不用怎么降幅就可以中標(biāo)或者說只需要降幅再50%加一點(diǎn)就可以中標(biāo)。
2、下放到省級(jí)--權(quán)限放開：國家對(duì)省醫(yī)保局給予一定的指導(dǎo)精神。
至于各省局出什么樣的政策，各省局自己看著辦，允許“解放思想，創(chuàng)新務(wù)實(shí)”，這樣苦的是廠家，一遍要應(yīng)對(duì)國采、“省市帶量采”，一遍還要應(yīng)對(duì)“國采”的省級(jí)續(xù)標(biāo)。
折騰是折騰的要死，錢是沒賺幾個(gè)，但是，作為藥企又有什么辦法呢？
3、關(guān)于國采一年標(biāo)到期你有什么好主意？
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