近日，一則關于集采部門組織開會的通知快速流傳于業內。通知顯示，除了要求相關地方介紹國采續約的思路、方法等舉措外，特別強調，要求相關地方介紹各自區域帶量采購開展工作情況，要包括目錄品種、中選價格、節約資金情況，更令人矚目的是，要介紹下一步本地區藥品帶量采購的考慮。
很顯然，過去的2020年，工作成績和效果要總結，馬上到來的2021年，藥品集中帶量采購工作必須快馬加鞭，藥不能停。
寫到這里，估計很多醫藥人又要開始糾結500品種。這兩天，一些醫藥企業到處組織召開總結會、閉門研討會。議題很精準：馬上到來的第四批國采對企業的挑戰；500個品種中自己產品的定位與打算。
有醫藥專家曾經很無奈的表示：500個品種本身就不是一種固態的，連前不久集采組織部門也在一個場合表示500個只是一份動態的清單而已。但沒有辦法，醫藥企業在高壓政策的傳導下，已經逐漸“心懼失?！?、“憂慮失態”。有的企業老板笑言：如果自己的品種沒有被納入帶量采購，自己反而睡不好覺。如果哪一天自己的品種進入了帶量采購目錄，自己反而釋然解脫了。
根據業內普遍認可的觀點，2020-2022這三年，對于藥品集采來說，是異常關鍵的三年。2020年，地方集中帶量采購已經逐漸成勢，未過評化藥成為集采主流。但中成藥以及呼聲極高的生物類似藥幾乎還沒有進入地方集中帶量采購的視野。但進入2021年，預計集采的力度會進一步加大，集采包圍圈將步步收攏，各地按照采購金額排序，覆蓋前80%的藥品（包括自費藥），均會進入集采范圍。
此次業內流傳的座談會通知，其實更多的是體現了國家集采的一種態度：2020年，各地集采做的怎么樣，成績出來亮亮相。2021年集采準備怎么干，提前“紅紅臉、出出汗”。對企業來說，可能要放棄2022年才輪到自己的品種被納入集采的幻想，畢竟連500個品種都不是固定的。
根據品種納入地方前80%就有戲的節奏，不難看出，2021年將是7號文以來，甚至是近十年以來，最重要最嚴峻的集采大年。集采大年喊了近十年，2021年，將是企業真正受到降價壓力測試的關鍵之年。
目前，由于各地帶量采購進度不均衡，不排除除了省際間組團采購之外，下一步各區域劃區集采的可能。比如，已經有一定跡向的京津冀，再比如，傳聞已久的上海組團開展區域帶量采購的動向。
這樣推來算去，筆者忽然發現，藥招7號文的威力仍然不可小覷。目前地方帶量采購關于招標的核心思路仍然是分類采購，其中，大多數生產企業多、用量大、充分競爭的藥品將通過帶量采購方式進行，這一類品種是根據上一年度藥品采購金額中各類藥品品規采購百分比排序，將占比排序之和不低于80%的、3家以上企業生產的基藥和未過評仿制藥納入采購范圍。
這真是萬變不離其宗，無論形勢怎么變，分類采購、雙信封不會變；帶量采購、量價掛鉤不會變；唯一變化最快的就是，五年前，藥品降10個點企業就高呼受不了；五年后，地方帶量采購起步降幅不超過50個點，也好意思當成績總結？！
沒有最低，只有更低。企業要“耗子尾汁”，希望集采部門也要考慮實際，降價別太靈魂，砍價別再到分。否則，真的如一個醫藥企業人戲言：好歹現在用的是蘋果12代，再降兩年價，估計手中的錢只能買12袋蘋果......
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